Cas de résorption osseuse vestibulaire après extraction implantation immédiate

Proposé par le DR SIMON Marc Antoine

Il s’agit d’une patiente âgée de 54ans, sans aucun antécédent, bonne santé, non fumeuse, très bonne HBD.  Consultation réalisée en début d’année et une fracture a été décelée sur la 24 (dent qui avait été mise sous provisoire par le précédent dentiste qui suspectait déjà un problème)

Un Conebeam a été réalisé confirmant la fracture. Etant donné un volume osseux me semblant correct, j’ai procédé à l’avulsion, curetage minutieux et implantation immédiate. Le site été refermé, et une prothèse provisoire réalisée(collée aux dents voisines par 2 brackets d’orthodontie). Puis, un 2ème temps chirurgical a été pratiqué 4 mois plus tard, avec vis de cicatrisation, puis étapes prothétiques. 

Il s’agit d’une patiente âgée de 54ans, sans aucun antécédents, bonne santé, non fumeuse, très bonne HBD.  Consultation réalisée en début d’année et une fracture a été décelée sur la 24 (dent qui avait été mise sous provisoire par le précédent dentiste qui suspectait déjà un problème)
Un Conebeam a été réalisé confirmant la fracture. Etant donné un volume osseux me semblant correct, j’ai procédé à l’avulsion, curetage minutieux et implantation immédiate. Le site été refermé, et une prothèse provisoire réalisée(collée aux dents voisines par 2 brackets d’orthodontie). Puis, un 2 ème temps chirurgical a été pratiqué 4 mois plus tard, avec vis de cicatrisation, puis étapes prothétiques.
La patiente présente actuellement un défaut gingival comme vous pourrez le constater sur les photos (vue directe + miroir): à savoir, cet aspect cruenté de la gencive et une inflammation permanente malgré une très bonne hygiène (séance d’apprentissage réalisées au préalable en raison d’un brossage agressif).
Lorsque j’ai procédé à cette pose d’implant, le tissu kératinisé me semblait en quantité suffisante. Mais peut être que mon tord a été de ne pas avoir recours à un greffon conjonctif pour ré-épaissir les tissus lors du 2ème temps Chirurgical + une tension trop importante des points de sutures…

Je pensais donc procéder désormais à cette greffe, et par la même occasion traiter la récession sur 23. Qu’en pensez-vous ?